Suspiciune de fraudă de peste 2,4 milioane de lei în sistemul privat de sănătate. 17 persoane, cercetate într-un dosar DIICOT la Ploiești

Un amplu dosar de posibilă fraudare a sistemului de asigurări de sănătate este instrumentat de polițiștii Brigăzii de Combatere a Criminalității Organizate Ploiești și procurorii DIICOT – Serviciul Teritorial Ploiești, care cercetează 17 persoane pentru constituirea unui grup infracțional organizat, fals informatic și înșelăciune cu consecințe deosebit de grave.

Potrivit anchetatorilor, începând cu luna ianuarie 2025, un medic specialist, administrator al unei clinici medicale private din Ploiești, ar fi constituit, împreună cu alte opt persoane din conducerea și personalul medical al unității, o grupare infracțională ce avea ca scop obținerea ilegală de fonduri prin decontarea unor servicii medicale fictive de la Casa de Asigurări de Sănătate Prahova.

Ancheta arată că în sistemul informatic al clinicii erau introduse consultații și servicii medicale care nu au fost efectuate în realitate. Acestea erau validate folosind tokenurile medicilor și cardurile de sănătate ale pacienților sau adeverințe emise de CAS Prahova, după care erau transmise către sistemele informatice ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

Pe baza acestor date, clinica genera lunar facturi și rapoarte care includeau și serviciile fictive, inducând în eroare instituțiile responsabile și obținând astfel decontări necuvenite din fondurile publice destinate sănătății.

Conform procurorilor, angajații implicați în schemă ar fi fost recompensați cu sume de bani oferite în numerar, sub forma unor așa-zise „bonusuri de performanță”, calculate în funcție de gradul de implicare și de valoarea sumelor decontate.

Investigațiile au scos la iveală că, pe parcursul activității infracționale, alți trei medici specialiști ar fi aderat la grupare, contribuind fie prin introducerea de date false în sistem, fie prin punerea la dispoziție a tokenurilor necesare validării consultațiilor fictive.

De asemenea, mai mulți angajați ai clinicii ar fi furnizat carduri de sănătate personale, precum și aparținând unor rude sau cunoscuți, pentru ca acestea să fie utilizate în procesul de raportare a serviciilor medicale inexistente.

Anchetatorii susțin că tokenurile medicilor rămâneau permanent conectate la calculatoarele clinicii, iar parolele de acces erau cunoscute de mai mulți membri ai personalului. Totodată, medicii ar fi avut impuse norme zilnice de minimum 27 de pacienți, iar personalul medical primea procente din sumele decontate, plătite în numerar.

În unele situații, medici care se aflau în alte puncte de lucru sau care nu participau efectiv la activitate apăreau în evidențe ca fiind prezenți și efectuând consultații, pentru care erau solicitate ulterior decontări.

Prejudiciul estimat de anchetatori se ridică la aproximativ 2.415.000 de lei, sumă care ar fi fost plătită nelegal din bugetul sistemului de asigurări de sănătate.

În urma celor 33 de percheziții desfășurate pe 17 iunie 2026 în județele Prahova și Ilfov, precum și în municipiul București, polițiștii au ridicat carduri de sănătate, documente, contracte de muncă, sume de bani și echipamente informatice folosite, potrivit anchetatorilor, în activitatea infracțională.

La data de 18 iunie 2026, procurorii DIICOT au dispus reținerea a patru persoane și plasarea sub control judiciar a altor 13. Totodată, Tribunalul Prahova a fost sesizat cu propunerea de arestare preventivă pentru 30 de zile a persoanelor reținute.

Acțiunea a beneficiat de sprijinul reprezentanților Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, al polițiștilor brigăzilor de combatere a criminalității organizate din București și Pitești, precum și al jandarmilor din cadrul Grupării Mobile Ploiești și Brigăzii Speciale de Intervenție a Jandarmeriei.